Cirurgia de varizes é coisa do passado e o método espuma chegou para ficar, assim como nos Estados Unidos e na Europa, onde a técnica é amplamente utilizada. Há cinco anos, a Spaço Vascular adotou a espuma como terapia exclusiva no tratamento das varizes no Brasil e já realizou mais de 2 mil tratamentos com espuma, tanto em casos mais simples quanto para as varizes de grosso calibre.
Algumas pessoas ainda têm dúvidas sobre esta modalidade de tratamento. Por este motivo, o Prof. Dr. Eduardo Toledo Aguiar, professor livre docente da USP, membro da SBACB (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular) e da Union Internationale de Phlebologie elaborou esta cartilha com as principais dúvidas sobre o método espuma e suas respostas.
É possível retornar às atividades normais logo após a aplicação da espuma? Sim. Esta é a grande vantagem do tratamento com espuma (eco-escleroterapia com espuma). O paciente pode retornar às suas atividades de trabalho ou lazer imediatamente após o tratamento. A meia elástica deve ser utilizada nos primeiros dias, mas não é necessário repouso.
O método espuma é eficaz para todos os tipos de varizes? Tanto para os simples vasinhos quanto para as varizes de grosso calibre?
Sim. A escleroterapia com espuma pode ser empregada tanto como tratamento estético (dos vasinhos) quanto das varizes de grosso calibre. Isto significa tratar a doença venosa crônica. Deve-se chamar a atenção à causa das varizes (ou da doença venosa crônica). No caso das varizes primárias, as mais comuns, o tratamento pode ser empregado em todos os casos, desde os pacientes que apresentam apenas varizes até os que se apresentam com pernas complicadas, com feridas. No caso de varizes secundárias, isto é, quando o paciente teve trombose venosa profunda (TVP) anteriormente, o tratamento deve ser empregado como coadjuvante e com cautela.
O medicamento utilizado na composição da espuma pode provocar alergia? Sim, mas a alergia ao polidocanol (droga utilizada na composição da espuma) é muito rara. Este tratamento foi empregado em aproximadamente 2000 doentes e houve apenas quatro casos de alergia, com manifestações de pele apenas.
Quem tem diabetes pode tratar as varizes com o método espuma?
Sim. Não há contra-indicação, desde que o diabetes esteja controlado.
Pessoas hipertensas podem fazer o tratamento?
Sim, da mesma forma que os diabéticos. O método é bastante seguro e pode ser empregado nos portadores de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, em quem já teve enfarte do miocárdio, doenças reumáticas, etc.
O polidocanol pode provocar trombose?
Pode. Há casos descritos na literatura científica, mas o índice de trombose está em 0,3%. Na Spaço Vascular houve três casos de TVP (trombose venosa profunda) após tratamento com espuma e o índice é de 0,2%.
Mulheres grávidas ou que estejam amamentando podem fazer o tratamento?
As mulheres grávidas não devem ser tratadas a não ser que haja alguma urgência, como sangramento. Não está determinado se o polidocanol pode provocar lesões no feto. As mulheres que amamentam podem ser tratadas, mas devem deixar de amamentar por 24 horas após a injeção da espuma.
Existe alguma contra-indicação para pessoas sedentárias?
Não. Existe contra-indicação de tratamento com espuma nos pacientes que têm limitação para andar: paraplégicos, doentes com sequelas de AVC ou outros problemas que impeçam ou limitem o movimento das pernas.
Homens e mulheres podem fazer o tratamento? Existe idade limite para o tratamento?
Sim. Ambos podem fazer o tratamento. Muitos homens procuram o tratamento com espuma para não abandonarem o trabalho nem que seja temporariamente. Ou para ingressarem no trabalho, já que o portador de varizes pode ser rejeitado no exame admissional. Não existe limite de idade para ser tratado com espuma.
As varizes são hereditárias?
Difícil responder a esta pergunta. Parece que quem tem pais com varizes apresenta maior risco de desenvolvimento da doença. Em todo caso, somente o fator hereditário não tem força suficiente para desencadear seu aparecimento. A vida sedentária, trabalhar em pé e a gravidez parecem ser os fatores mais importantes no desencadeamento da doença venosa crônica.
Prof. Dr. Eduardo Toledo
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